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我市城乡居平易近医保结算信息体系整合上线!

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发表于 7 天前 | 只看该作者 回帖嘉奖 |倒序浏览 |浏览形式

为进一步做好城乡居平易近根本医疗保证任务,我市医保部分按照国度和省有关请求,全力推动城乡居平易近医保信息体系扶植,并于1月3日顺利完玉成市城乡居平易近医保结算信息体系的整合上线,从而使我市原城镇居平易近医保参保人员、新农合参保人员和城镇职工医保参保人员,都可以或许经过过程省异地联网结算平台完成省表里异地救治联网直接结算,防止了大众往复报销医保费用之苦。

据懂得,市城乡医保结算信息体系整合的目标:同一城乡居平易近医保目次。按照皖医保办发[2018]9号和皖医保办发[2018]10号文件请求,完成我市原城镇居平易近和新农合三大年夜目次(药品目次、诊疗目次、医用材料目次)履行同一的数据标准和付出标准。同一城乡居平易近医保待遇。我市城乡居平易近医保参保对象的根本医疗、大年夜病保险待遇同一按照《淮南市城乡居平易近根本医疗保险和大年夜病保险保证待遇实施办法(试行)》履行;贫苦人口则持续按照皖卫财[2016]22号和皖卫财[2017]14号文件规定履行,其他特性化政策不再持续履行。完成我市城乡居平易近医保和城镇职工医保结算信息体系的整合上线,同步实施省结算平台的数据同一接口,完美我市各类参保人员在省表里异地救治联网结算渠道的搭建和联通。

我市还明白了过渡时代的成绩处理安排

1

一是2020年之前费用报销成绩。各县(区)原自建新农合体系需持续保存,2020年之前的救治费用报销仍在原体系停止。

2

二是跨年住院病人费用报销成绩。2019年度出院且未完成治疗需持续住院的跨年度新农合住院病人,由各医疗机构在2019年12月31日18:00前在医院HIS体系中经过过程接口将患者撤消新农合挂号,转成自费病人;在2020年1月3往后重新经过过程接口在城乡居平易近医保体系中停止医保补挂号操作,跨年住院患者履行2020年度报销筹划。原城镇居平易近跨年度住院患者则不需作相干操作。

3

三是特别成绩的处理。信息体系整合时代碰到的特别情况,各定点医疗机构向参保大众做好沟通解释任务,特别情况确切没法完成结算的患者,自隐晦决出院后回兼顾地区停止手工报销。

4

四是救治凭证的认定。城乡居平易近医保结算信息体系整合后,参保对象在市内救治同一应用身份证作为救治凭证;

参保对象异地联网救治(须先在参保地处理立案手续),按照国度异地救治平台的请求应用社会保证卡作为救治凭证(省内异地救治结算可同时用社保卡和身份证),今朝我市社会保证卡的发下班作仍由市人社部分担任处理。

来源:淮南日报社、淮南网/记者 贾静通信员 季潇然

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